Riadenie a kontrola štátom riadených nemocníc na Slovensku dlhodobo stagnuje. Pretrváva silná politizácia, ktorá môže negatívne ovplyvňovať profesionalitu manažmentu.
Pre optimálny chod zdravotníckeho zariadenia je potrebný kvalitný manažment, účinné kontrolné mechanizmy a dostatočný čas na dosiahnutie stanovených cieľov. V prípade častej výmeny manažmentu nie je možná ich realizácia. Podľa súčasných nastavení na Slovensku, na odvolanie výkonného manažmentu štátom riadenej inštitúcie stačí pokyn ministra.
Dozorné rady
V Nemecku exekučný manažment vyberajú a odvolávajú dozorné rady.
Tie sú nielen dôležitým kontrolným orgánom, ktorý kontroluje finančnú a odbornú stabilitu subjektu a predchádza chybám manažmentu, ale aj usmerňujúcim orgánom, ktorý dáva strategické impulzy na rozvoj inštitúcie. Členovia dozorných rád sú regionálni politici, uznávaní medicínski a vedeckí experti, zástupcovia stavovských organizácií a zamestnancov alebo skúsení manažéri (1).
|
Príklad inštitúcie |
Dozorná rada Slovensko |
Dozorná rada Nemecko |
|
Regionálna nemocnica |
NsP Poprad Predseda dozornej rady: Ing. Peter Ferjančík , GTSU MZ SR
Členovia: Mgr. Nadežda Lobodášová Úradníčka MZ SR
MUDr. Matej Handžák Zamestnanec NsP Poprad |
Klinikum Görlitz (nemocnica porovnateľná počtom lôžok, zamestnancov a významom)
Predseda dozornej rady: Peter Starre, Stadtwerke Görlitz AG (regionálna energetická spoločnosť) Členovia: Octavian Ursu, primátor mesta Görlitz Sven Fiedler, člen predstavenstva Volksbank Raiffeisenbank Niederschlesien eG Dr. Dorothea Seibel, poslankyňa mestského zastupiteľstva (CDU) Torsten Koschinka, poslanec mestského zastupiteľstva (AfD) Dr. med. Hans-Christian Gottschalk, primár oddelenia Dr. med. Matthias Liebig, zástupca primára Anke Walter, zástupkyňa primára Jens Günther, predseda odborového zväzu zamestnancov nemocnice |
|
Vysokošpecializovaná nemocnica národného významu |
NUSCH – Národný ústav srdcových chorôb
Predsedníčka dozornej rady: JUDr. Ing. Jana Ježíková Štátna tajomníčka MZSR
Členovia: Matej Mišík, MSc. Riaditeľ IZA MZSR
MUDr. Rastislav Cikrai Lekár NUSCH |
Herzzentrum Berlin Predseda dozornej rady: Prof. Dr. Hans Maier, BGM Associates GmbH Členovia: Dilek Kalayci, poslankyňa berlínskeho parlamentu Michael Müller, primátor Berlína Prof. Dr. Günter M. Ziegler, rektor, Freie Universität Berlin
Jan Eder, CEO, Industrie- und Handelskammer zu Berlin
|
- Porovnanie zloženia dozorných rád zdravotníckych inštitúcií na Slovensku a v Nemecku
Zloženie a činnosť dozorných rád štátom riadených nemocníc na Slovensku je poväčšine iba formálna záležitosť.
Za členov sú častokrát nominovaní zamestnanci ministerstva len na základe splneného kritéria 5 ročnej riadiacej praxe. Títo nominanti zvyčajne nemajú osobný záujem na rozvoji a správnom fungovaní inštitúcie, sú iba predĺženou rukou akcionára. Zároveň svoju činnosť vykonávajú bez nároku na odmenu, čo pôsobí značne demotivujúco.
Profesionalizácia členov dozorných rád štátom riadených nemocníc je nevyhnutnosť. Mali by sme prehodnotiť a nastaviť pravidlá kto a za akých podmienok by mal byť členom dozornej rady. Osoba, ktorá formálne spĺňa 5 ročnú riadiacu prax nemôže nahradiť odborníka, ktorý sa dlhodobo venuje problematike zdravotníctva (či už lekár, právnik, ekonómom), alebo má osobný, politický, odborný záujem na rozvoji danej inštitúcie. Volení alebo nominovaní členovia by mali mať buď dostatok skúseností z manažmentu v zdravotníctve alebo prístup k špecializačnému vzdelávaniu, ktorým by si svoje skúsenosti doplnili.
Dozorné rady by mali byť zložené z viacerých členov, aby lepšie odzrkadľovali záujmy akcionára, ale aj zamestnancov a garantovali odbornosť kontrolných činností a zároveň by mali prijímať strategické rozhodnutia, vrátane vymenúvania a odvolávania výkonného manažmentu.
Štát by mal členov dozornej rady za zodpovednú činnosť primerane odmeniť.
Výkonný manažment
Objektívne kritériá pre hodnotenie riadenia nemocníc nie sú známe. Preto po zmene vládnej garnitúry prichádza k častým výmenám na postoch riaditeľov nemocníc po politickej línii. Najlukratívnejšie sú miesta v zariadeniach, ktoré sú nastavenými platobnými mechanizmami predurčené k hospodárskemu úspechu (kardio-, onkoústavy).
Súčasná legislatíva pripúšťa do vypísania výberového konania, najviac však na dobu 6 mesiacov, stanoviť politického nominanta. Ten je poväčšine lojálny vládnej strane a zvolenému ministrovi.
Vo výberových konaniach majú politickí nominanti výhodu, ich písomný projekt rozvoja nemocnice obsahuje najaktuálnejšie dáta, sú najlepšie oboznámení s momentálnou situáciou v im zverenej inštitúcii a ak sa v niekoľkomesačnej praxi osvedčili, výberové konania zvyčajne vyhrávajú.
Po dvanástich rokoch, kedy s malou prestávkou slovenské zdravotníctvo riadili predstavitelia strany SMER-SD, došlo opäť k významnejšiemu odvolávaniu riaditeľov nemocničných zariadení a menovaniu nových, ktorí mali ministrovu dôveru.
Pozitívnym krokom bolo, že bývalý minister zdravotníctva Krajčí presadil, aby v päťčlenných výberových komisiách mali zamestnanci Ministerstva zdravotníctva menšinu. Jedného zástupcu nominovalo Ministerstvo financií, jeden člen bol z mimovládnej organizácie Zastavme korupciu a jeden z radov zamestnancov danej inštitúcie. Výsledky výberových konaní a rovnako členovia výberovej komisie sa začali zverejňovať. Bol to prvý, nevyhnutný krok, po ktorom mala nasledovať príprava novej formy riadenia štátom riadených nemocníc. Vo výberových komisiách súčasného vedenia ministerstva žiaľ opäť dominujú zamestnanci Ministerstva zdravotníctva (2) a o novej vízii riadenia zatiaľ nepočuť.
|
VK na pozíciu: |
Členovia VK: |
Kandidáti: |
Výsledok: |
|
Výsledok výberového konania na obsadenie funkcie člena dozornej rady štátneho podniku Špecializovaný liečebný ústav Marína, š. p., |
predseda: Ing. Peter Ferjančík MZ členovia: JUDr. Ing. Jana Ježíková MZ Mgr. Nadežda Lobodášová MZ Mgr. Alexander Hlatky MZ MUDr. Katarína Recabarrenová – za zamestnancov |
Ing. Jozef Mikluš Mgr. Anna Paľovová PhDr. Emília Mihoková, PhD. MUDr. Róbert Lámala |
Nikto neuspel |
|
Výsledok výberového konania na obsadenie funkcií troch členov – zástupcov štátu štatutárneho orgánu (predstavenstva) spoločnosti Stredoslovenský ústav srdcových a cievnych chorôb, a. s., |
predseda: Ing. Peter Ferjančík MZ členovia: Mgr. Radoslav Krupa MZ Mgr. Nadežda Lobodášová MZ Mgr. Alexander Hlatky MZ JUDr. Mária Oravec MZ |
Ing. Marián Faško, PhD., MPH MUDr. Pavel Kmeč MUDr. Filip Pekar, PhD., FETCS |
Nikto neuspel Dosadenie Ing. Pavela Bartošíka, bývalý riaditeľ Nemocnice Veľký Krtíš, členom Správnej rady Nemocnice Veľký Krtíš je od roku 2012 štátny tajomník Kamil Száz Na VK nebol nikto mimo MZ, ani za zamestnancov |
|
Výsledok výberového konania na obsadenie miesta riaditeľa - štatutárneho orgánu štátnej príspevkovej organizácie Fakultná nemocnica s poliklinikou Nové Zámky |
predseda: Ing. Peter Ferjančík MZ členovia: Mgr. Radoslav Krupa MZ Mgr. Nadežda Lobodášová MZ Mgr. Dagmar Kozárová MZ JUDr. Mária Oravec MZ |
Ing. Norbert Hogenbuch Ing. Karol Borik, MBA Ing. Ján Zelenčík |
MUDr. Karol Hajnovič Uspel Všetci členovia VK boli zamestnanci MZ |
- Personálne obsadenie výberových komisií počas funkčného obdobia ministra Lengvarského
Minister Lengvarský pokračuje v personálnych výmenách a politických nomináciách (3). Doteraz odvolal 9 riaditeľov štátnych nemocníc, z toho až šiesti prešli riadnym výberovým konaním počas pôsobenia ministra Krajčího, nominanta tej istej politickej strany. O jeho dôveru prišli aj riaditelia, ktorí počas druhej vlny pandémie odvádzali vysoko kvalitnú prácu a na ich odvolanie nie sú relevantné dôvody. Na ich miesta nominoval predovšetkým ľudí zo svojho blízkeho okolia.
|
Nemocnica |
Doterajší riaditeľ |
Nový riaditeľ |
Prepojenia, skúsenosti dosadeného nominanta |
|
UNB |
MUDr. Renáta Vandriaková |
Ing. Roland Schaller |
Bývalý predseda predstavenstva Letiska Sliač V zdravotníctve predtým nikdy nepracoval |
|
NUDCH |
Ing. Peter Magát Prešiel VK |
MUDr. Peter Bartoň |
MUDr. Bartoň bol neúspešným kandidátom na riaditeľa NÚDCH, výberové konanie vyhral pán Magát |
|
VOU |
MUDr. Nataša Džunková |
MUDr. Tomáš Sieber |
Bývalý zástupca riaditeľa Lengvarského, terajšieho ministra v UVN v Ružomberku |
|
UNLP |
Ing. Vladimír Grešš Prešiel VK |
MUDr. Ján Slávik |
MUDr. Slávik pôsobil ako riaditeľ v nemocnici Šaca |
|
Peter Kizek Prešiel VK |
|||
|
Martin Paulo Prešiel VK |
MUDr. Ľuboslav Beňa |
||
|
SUSCH |
Juraj Frajt |
Ing. Pavel Bartošík |
Bývalý riaditeľ Nemocnice Veľký Krtíš MUDr. Kamil Száz, terajší štátny tajomník MZ je od roku 2012 v Správnej rade Nemocnice Veľký Krtíš |
|
FN Nitra |
MUDr. Milan Dubaj Prešiel VK |
JUDr. Marian Korytiak |
Bývalý člen predstavenstva Letiska Sliač Predtým nemal so zdravotníctvom žiadne skúsenosti |
|
NsP Poprad |
MUDr. Erik Chorvát Prešiel VK za člena predstavenstva, zastával funkciu generálneho riaditeľa |
MUDr. Jozef Tekáč |
Bývalý riaditeľ nemocnice Poprad, v roku 2014 bol odvolaný pre aféru s externým dodávateľom stravy Dora Gastro Slovakia. |
- Riaditelia štátnych nemocníc, ktorých odvolal a nominoval minister Lengvarský
Krajčiho odvolania dlhoročných riaditeľov z dôb vlády SMERU-SD boli v médiách prezentované ako čistky a dosadzovanie „nekompetentných hutníkov, lesníkov, diecéznych ekonómov“. K Lengvarskému sú médiá prekvapivo zhovievavé, nehľadajú súvislosti a výmeny prezentujú faktograficky ako bežné odvolania.
Pritom kontinuita v manažovaní nemocníc je veľmi dôležitá. Bežná doba kontraktu výkonného manažmentu v nemeckých nemocniciach je 5 rokov. Dozornou radou sú nastavené objektívne kritériá, na základe ktorých sa hodnotí činnosť nemocničnej exekutívy. Politické vplyvy sú prostredníctvom zástupcov v dozornej rade na regionálnej úrovni, ktorá má záujem o rozvoj zdravotnej starostlivosti v danom regióne. Zároveň sa cez zástupcov v dozornej rade prihliada aj na záujmy zamestnancov a odborných, resp. vedeckých spoločností. V Nemecku je neakceptovateľné, aby minister zasahoval do manažmentu nemocníc a robil personálnu politiku.
Aj preto by malo byť strategickým zámerom Slovenska a nového vedenia Ministerstva zdravotníctva príprava a zavedenie kódexu riadenia a kontroly štátnych zdravotníckych zariadení (public corporate governance kodex), ktorý by jasne zadefinoval zloženie a voľbu dozorných rád a exekutívy, ich konkrétnu zodpovednosť, povinnosti a konflikt záujmov, ďalej volebné obdobie, hodnotiace kritériá výkonného manažmentu, povinnosť poistenia členov manažmentu za spôsobenie neúmyselnej škody, povinné zverejňovania sponzorov a iné. Ako príklad môže slúžiť kódex, ktorý je pre štátom riadené inštitúcie platný v Rakúsku (a) alebo Nemecku (b).
b)https://publicgovernance.de/html/de/8830.htm
Takýto kódex je záväzný pre všetky štátom riadené inštitúcie, vedie k väčšej transparentnosti, udržateľnosti a predvídateľnosti inštitúcií a prispieva k skvalitneniu a profesionalizácii riadenia, kontroly a v konečnom dôsledku aj k zlepšeniu služieb pre spotrebiteľa.